Miyop ilerlerken gözlerde kıymetli tahribatlar yapar ve gözdeki ölçüler değişir.
1.Göz uzar, top üzere iken yumurta üzere olur.
2.Göz ön merceği (Kornea) dikleşir, öne gerçek konikleşir.
3. Göz ön merceği kornea incelir.
4. İncelen kornea kırışır ve astigmat oluşur.
5.Gözün haricindeki beyaz katman sklera incelir, göz dış kaslarının baskısı ile beğenilen astigmata niye olan yamulma ortaya çıkar.
6.Retina incelir. Buna bağlı olarak çatlar, eprir, delikler oluşur.
7.Göz tabanında damar katmanı koroidea incelir, damar sisteminin bozulması kararı beslenmeyen alanlar oluşur.
8.Göz orta suyu vitreus ‘un yapısı bozulur, görmeyi bozan lekeler oluşur.
9.Lensin yapısı bozulur, katarakt (Perde) 10 yıl erken gelir.
10.Göz tansiyonu gelişir, göz tansiyonu 10 yıl erken başlar.
MİYOP İÇİN YAPILAN ÖLÇÜMLERİ KIYMETLENDİRMEK:
Göz ölçümlerinizi yaptırınız, kimi mevzuları kıymetlendirmek gerekir: Miyopların epeyce büyük kısmı aksiyal miyoptur.
Ölçümler olağan lakin miyop: Gözün ön art çapı, kornea kamburluğu olağan lakin göz miyop olabilir. Bu durum refraktif miyop grubundadır. Lens ve kornea’ da çok kırma ve indeks değişimi kelam konusudur.
Ön art çap uzamasını kıymetlendirmek:
Yaş: Gözün ön art çapını değerlendirilirken yaşa göre uzama göz önünde bulundurulmalıdır. Bebekte 16 mm. olan ön art çap giderek uzar.
Uzama: Miyopta numara ilerledikçe göz ön art çapı uzar ve 30 mm.ye kadar çıkabilir. 1 mm.lik uzama 3 derece miyop yapar. Göz uzadıkça imaj goren nokta foveanın önüne düşmektedir. Uzadıkça bu aralık da uzamakta ve netlik kaybolmaktadır.
Miyopta gözün ön art çapı mutlak ölçülmelidir. Bu siliyer yahut axial periyodu belirler ve göz hekimine neler yapması konusunda yol çizer. Yaş ilerlerken göz ön art çapı 16-22 mm içinde ilerleme gösterir. Her yaşa göre gözün ön art çapı makuldür. 22 mm 24 yaş ve üzeri kişinin ön art çapının son uzaklığıdır. Miyopta 28-29 mm.lere uzar.
Gözün telafi sistemi: Göz uzarken görmeyi telafi edecek kollayıcı tedbirler gelişir:
*Göz ortasındaki lensin yapısında değişiklikler.
*Odaklama ve ahenk gücünün güçlenmesi.
*Gözün kırıcı ortamlarındaki farklılaşmalar daha az numara ile görmeyi sağlamaktadır.
Göz ön art çapı uzun gözlük numarası düşük: Kimi gözler uzamış olduğu biçimde daha az numara ile görmektedir.
*Doğuştan göz ön art çapı uzundur. Örneğin iri eller üzere. Göz yapıları ona ahenk sağlamıştır. İlerlemeyi izlemek gerekir.
*Uzamasına karşın odaklamayı sağlayan göz ortasındaki lens hayli yeterli alışmakta ve kusuru telafi etmektedir.
Gözün ön art çapının uzaması niye değerli?
Göz top üzere iken yumurta üzere olur. Uzama anında korneada dikleşme, incelme, kırışma (astigmat) oluşması oluşur. Göz art kutbunda retina da incelme, hücre ve dokuların birbirinden uzaklaşması ileride çatlamalara, yırtıklara yol açar. Bu gözdeki siyah uçuşmalarını ana niçindir. 1 mm uzama miyopta 3 diyoptri artışa yol açar.
Siliyer kasın olağan işlevini görmesi niye değerli?
kuvvetli ve olağan işlevli bir siliyer kas gözlüksüz görmeyi sağlar. Miyop bir kişinin olağan görmesi bu kasın çalışır hale getirilmesiyle sağlanır.
Gözlük işlevleri üstlendikçe: Odaklama ve ahenk işlevlerini gözlük üstlendikçe siliyer kasın gücü giderek azalır. Azaldıkça daha fazla numara verilerek açık kapatılmaya çalışılır, bu da gözlükte ilerleme demektir. Göz hekimi numarayı artırma yerine siliyer kası güçlendirecek antrenmanlar vererek net görmeyi sağlamalıdır.
Özel durumlar: Birtakım göz hastalıklarında ön art çap olağan kıymetlerde olduğu biçimde miyop gelişir. Burada göz ortasındaki lens şişmektedir. ROP bunlardan biridir. 7-8 numara kadar miyop gelişir. Oksijen yahut göze lazer uygulaması kararı lensin beslenmesi bozulur. Ailede miyop yoksa ve uygun bir ömür üslubu çizilirse miyop bu seviyede durur.
Diyabet (Şeker hastalığı), kortizonlu ilaçlar, gerilim ön art çap olağan bedellerde iken miyop oluşumuna yol açar.
Kornea incelemeleri: Miyopta göz ön merceği korneada kıymetli değişiklikler kornea topografisi ile kıymetlendirilebilir.
Kornea kavsi: 7.80 mikron civarındadır. Dikleştikçe, konikleştikçe 720 civarına düşer. Düzleştikçe 820 nin üzerine çıkar.
Korneanın öne yanlışsız uzaması yahut düzleşmesi: Göz ön merceği ölçümü 780-790 civarında iken miyop ilerledikçe 720 civarına düşer. Bu korneadaki dikleşmeyi tabir eder. Sayı küçüldükçe daha fazla dikleşiyor demektir. Korneanın olağan düz halinden dik hale gelmesi öteki bir miyop ilerleme göstergesidir.
Korneanın düzleşmesi öbür bir hastalık demektir. Aksiyal miyopta kornea dikleşir. Yüksek ve doğuştan gelen miyoplarda kornea düzleşir.
*820 kavsindeki olan bir göz diğer hastalıklar istikametinden izlenmelidir.
Kornea kalınlığı: Korneanın kalınlığı 580 mikron civarıdır. Miyop ilerlerken kornea da incelir 500 mikronun altına düşebilir. Kornea kalın olursa (6,0 mikron ve üzeri) korneanın yapısı bozulmaz, dikleşmez. Uzama gözün beyaz kısmı sklera’ nın art kutbunda olur. Kornea incelirse
*Astigmat oluşur ve ilerler.
*Kornea incelirse ileride lazer uygulaması olumsuz etkilenir.
Kornea kalınlığında incelme. Miyop ilerledikçe ortalama 570-580 mikron kalınlığında olan göz ön merceği kalınlığı miyop ilerledikçe azalır 470-480 mikron civarına düşer.
Kornea niye incelmemeli?
*Kornea incelirken kavsinde de dikleşme ortaya çıkar.
*Korneanın incelmesi astigmat oluşmasına yol açar. Astigmatlı bir göz, gözlük de taksa olağan bir göz üzere net görmez. İmgelerde sünme, uzama, uçuşmalar oluşur.
*Korneadaki incelme ileride yapılacak bir lazerle gözlükten kurtulma ameliyatı talihini (!) kaybettirir.
Retina-koroidea kalınlığı ölçümü: OCT RNFL muayenesi ile retina ve koroidea kalınlığı ölçülmelidir. Bu miyopta göz tabanı bozulmalarının önlenmesi için göz hekiminin tedavi anahtarıdır. Bilhassa retinanın hudut lifleri katmanı uygun değerlendirilmelidir. Retina kalınlığı 280 mikron, retina hudut lifleri katmanı 110 mikron civarındadır, miyop ilerledikçe bu kalınlıklar da incelir. 200 mikron ve aşağısı çatlama ve yırtılma istikametinden risklidir. Koroidea retina kadar esnek olmadığı için kıymetli bozukluklar ortaya çıkar.
Maküler bölge incelemesi. Fovea gözün nazarann noktasıdır, gözün ön art çapındaki uzama buranın beslenmesini bozar, görmeyi sağlayan hücrelerde yapısal bozuklulara yol açar.
Koroidea’ nın durumu: Koroidea miyop ilerlerken incelir. Koroidea gözün beslenmesinden sorumlu, retinanın altındaki damar katmanıdır. Gözün ön art çapındaki uzama kan deveranını da bozar. OCT ile koroidea kıymetlendirmeli ve olağan kan akımı sağlanmalıdır.
*Koroidea retina dokularını besler. Damar sistemindeki yetersizlik beslenmesi bozuk, harabiyete uğramış atrofik alanlar oluşturur. Bu bölgeler görmez yahut az görür.
*Koroidea esnekliği retina kadar olmadığı için gözün ön art çapının uzamasına ayak uyduramaz. Yer yer retina dokusunun olmadığı alanlar ortaya çıkar.
Lensin durumu: Göz ortasındaki lensteki değişimler miyop oluşmasına yol açar. Gözün ön art çapı ve kornea kavsi olağan bedellerde iken miyop oluşmuşsa
*Siliyer kas gereğince işlevsel değildir. İşlevdeki gerileme gözlük camı ile telafi edilir. Bu miyop’ un siliyer vaktidir, gözlük verme yerine siliyer kas idmanla işlevsel hale getirilmelidir.
*Lensteki şişme miyop sebebidir. Lensteki şişmeye niye olan diyabet, gerilim, kortizonlu ilaç kullanması durumları araştırılmalıdır. Doğumsal olarak lensin şişkin oluşması da miyop oluşturur.
*ROP kıymetli bir miyop sebebidir, göz numarası 7-8 numaraya kadar çıkar.
*Lensin etrafındaki liflerde gevşeme, liflerin bir kısmının yerinden ayrılmış olması odaklamada yetersizlik oluşturur. Bu durum gölük numarası artırılarak giderilmeye çalışılır.
Gözyaşı ölçümü: Gözyaşı seviyesi azalınca görmedeki netlik azalır. Görme uğraşı göz üzerinde dış kasların baskısına yani balon olayına yol açar.
Sklera’ nın incelmesi: Sklera göz küresini saran beyaz katmandır. Miyopta sklera incelir. Bu göz küresinin yamulması, astigmat oluşması ve gözün ön art çapının daha fazla uzayarak miyop’ un artması demektir. Genetik özellikli miyoplarda sklera’ nın sertliğini ve direncini sağlayan kollajen liflerinde bozulmalar olabilir. Bu göz küresinin bir bütün olarak her tarafa büyümesine yol açar.
Astigmat oluşması: Korneadaki incelme, göz küresindeki yamulma, göz kasları içindeki dengesizlik göz ortasındaki lenste ve korneada kırışmadan kaynaklanan astigmata yol açar.
Göz küresinin yamulması: Göz kapağının gerginliği, göz dış kaslarının baskısı ve bu kaslar içindeki dengesizlik sklerası incelen göz küresinde yamulmaya yol açar.
*Yamulma astigmata yol açar.
*Görme ekseninde oluşan sapma imajın sarı nokta dışına düşmesine yol açar. Bu görmenin azalmasına yol açar.
Miyopta ilerlemenin beğenilen yaptığı değişiklikler:
Miyop uzağı görme kusurudur ve refraktif yahut aksiyal tipte olur.
Refraktif tip az rastlanır. Ön mercek kornea kavsinde, lenste, kırıcı ortamların indeksinde (ışık geçirgenliğinde) sorun vardır.
Aksiyal tip miyop: Okul çağında gözün ön art çapında uzama kararı ortaya çıkar. en çok rastlanan tiptir. Burada anlatılanlar aksiyal miyopla ilgilidir.
1.Göz uzar, top üzere iken yumurta üzere olur.
2.Göz ön merceği (Kornea) dikleşir, öne gerçek konikleşir.
3. Göz ön merceği kornea incelir.
4. İncelen kornea kırışır ve astigmat oluşur.
5.Gözün haricindeki beyaz katman sklera incelir, göz dış kaslarının baskısı ile beğenilen astigmata niye olan yamulma ortaya çıkar.
6.Retina incelir. Buna bağlı olarak çatlar, eprir, delikler oluşur.
7.Göz tabanında damar katmanı koroidea incelir, damar sisteminin bozulması kararı beslenmeyen alanlar oluşur.
8.Göz orta suyu vitreus ‘un yapısı bozulur, görmeyi bozan lekeler oluşur.
9.Lensin yapısı bozulur, katarakt (Perde) 10 yıl erken gelir.
10.Göz tansiyonu gelişir, göz tansiyonu 10 yıl erken başlar.
MİYOP İÇİN YAPILAN ÖLÇÜMLERİ KIYMETLENDİRMEK:
Göz ölçümlerinizi yaptırınız, kimi mevzuları kıymetlendirmek gerekir: Miyopların epeyce büyük kısmı aksiyal miyoptur.
Ölçümler olağan lakin miyop: Gözün ön art çapı, kornea kamburluğu olağan lakin göz miyop olabilir. Bu durum refraktif miyop grubundadır. Lens ve kornea’ da çok kırma ve indeks değişimi kelam konusudur.
Ön art çap uzamasını kıymetlendirmek:
Yaş: Gözün ön art çapını değerlendirilirken yaşa göre uzama göz önünde bulundurulmalıdır. Bebekte 16 mm. olan ön art çap giderek uzar.
Uzama: Miyopta numara ilerledikçe göz ön art çapı uzar ve 30 mm.ye kadar çıkabilir. 1 mm.lik uzama 3 derece miyop yapar. Göz uzadıkça imaj goren nokta foveanın önüne düşmektedir. Uzadıkça bu aralık da uzamakta ve netlik kaybolmaktadır.
Miyopta gözün ön art çapı mutlak ölçülmelidir. Bu siliyer yahut axial periyodu belirler ve göz hekimine neler yapması konusunda yol çizer. Yaş ilerlerken göz ön art çapı 16-22 mm içinde ilerleme gösterir. Her yaşa göre gözün ön art çapı makuldür. 22 mm 24 yaş ve üzeri kişinin ön art çapının son uzaklığıdır. Miyopta 28-29 mm.lere uzar.
Gözün telafi sistemi: Göz uzarken görmeyi telafi edecek kollayıcı tedbirler gelişir:
*Göz ortasındaki lensin yapısında değişiklikler.
*Odaklama ve ahenk gücünün güçlenmesi.
*Gözün kırıcı ortamlarındaki farklılaşmalar daha az numara ile görmeyi sağlamaktadır.
Göz ön art çapı uzun gözlük numarası düşük: Kimi gözler uzamış olduğu biçimde daha az numara ile görmektedir.
*Doğuştan göz ön art çapı uzundur. Örneğin iri eller üzere. Göz yapıları ona ahenk sağlamıştır. İlerlemeyi izlemek gerekir.
*Uzamasına karşın odaklamayı sağlayan göz ortasındaki lens hayli yeterli alışmakta ve kusuru telafi etmektedir.
Gözün ön art çapının uzaması niye değerli?
Göz top üzere iken yumurta üzere olur. Uzama anında korneada dikleşme, incelme, kırışma (astigmat) oluşması oluşur. Göz art kutbunda retina da incelme, hücre ve dokuların birbirinden uzaklaşması ileride çatlamalara, yırtıklara yol açar. Bu gözdeki siyah uçuşmalarını ana niçindir. 1 mm uzama miyopta 3 diyoptri artışa yol açar.
Siliyer kasın olağan işlevini görmesi niye değerli?
kuvvetli ve olağan işlevli bir siliyer kas gözlüksüz görmeyi sağlar. Miyop bir kişinin olağan görmesi bu kasın çalışır hale getirilmesiyle sağlanır.
Gözlük işlevleri üstlendikçe: Odaklama ve ahenk işlevlerini gözlük üstlendikçe siliyer kasın gücü giderek azalır. Azaldıkça daha fazla numara verilerek açık kapatılmaya çalışılır, bu da gözlükte ilerleme demektir. Göz hekimi numarayı artırma yerine siliyer kası güçlendirecek antrenmanlar vererek net görmeyi sağlamalıdır.
Özel durumlar: Birtakım göz hastalıklarında ön art çap olağan kıymetlerde olduğu biçimde miyop gelişir. Burada göz ortasındaki lens şişmektedir. ROP bunlardan biridir. 7-8 numara kadar miyop gelişir. Oksijen yahut göze lazer uygulaması kararı lensin beslenmesi bozulur. Ailede miyop yoksa ve uygun bir ömür üslubu çizilirse miyop bu seviyede durur.
Diyabet (Şeker hastalığı), kortizonlu ilaçlar, gerilim ön art çap olağan bedellerde iken miyop oluşumuna yol açar.
Kornea incelemeleri: Miyopta göz ön merceği korneada kıymetli değişiklikler kornea topografisi ile kıymetlendirilebilir.
Kornea kavsi: 7.80 mikron civarındadır. Dikleştikçe, konikleştikçe 720 civarına düşer. Düzleştikçe 820 nin üzerine çıkar.
Korneanın öne yanlışsız uzaması yahut düzleşmesi: Göz ön merceği ölçümü 780-790 civarında iken miyop ilerledikçe 720 civarına düşer. Bu korneadaki dikleşmeyi tabir eder. Sayı küçüldükçe daha fazla dikleşiyor demektir. Korneanın olağan düz halinden dik hale gelmesi öteki bir miyop ilerleme göstergesidir.
Korneanın düzleşmesi öbür bir hastalık demektir. Aksiyal miyopta kornea dikleşir. Yüksek ve doğuştan gelen miyoplarda kornea düzleşir.
*820 kavsindeki olan bir göz diğer hastalıklar istikametinden izlenmelidir.
Kornea kalınlığı: Korneanın kalınlığı 580 mikron civarıdır. Miyop ilerlerken kornea da incelir 500 mikronun altına düşebilir. Kornea kalın olursa (6,0 mikron ve üzeri) korneanın yapısı bozulmaz, dikleşmez. Uzama gözün beyaz kısmı sklera’ nın art kutbunda olur. Kornea incelirse
*Astigmat oluşur ve ilerler.
*Kornea incelirse ileride lazer uygulaması olumsuz etkilenir.
Kornea kalınlığında incelme. Miyop ilerledikçe ortalama 570-580 mikron kalınlığında olan göz ön merceği kalınlığı miyop ilerledikçe azalır 470-480 mikron civarına düşer.
Kornea niye incelmemeli?
*Kornea incelirken kavsinde de dikleşme ortaya çıkar.
*Korneanın incelmesi astigmat oluşmasına yol açar. Astigmatlı bir göz, gözlük de taksa olağan bir göz üzere net görmez. İmgelerde sünme, uzama, uçuşmalar oluşur.
*Korneadaki incelme ileride yapılacak bir lazerle gözlükten kurtulma ameliyatı talihini (!) kaybettirir.
Retina-koroidea kalınlığı ölçümü: OCT RNFL muayenesi ile retina ve koroidea kalınlığı ölçülmelidir. Bu miyopta göz tabanı bozulmalarının önlenmesi için göz hekiminin tedavi anahtarıdır. Bilhassa retinanın hudut lifleri katmanı uygun değerlendirilmelidir. Retina kalınlığı 280 mikron, retina hudut lifleri katmanı 110 mikron civarındadır, miyop ilerledikçe bu kalınlıklar da incelir. 200 mikron ve aşağısı çatlama ve yırtılma istikametinden risklidir. Koroidea retina kadar esnek olmadığı için kıymetli bozukluklar ortaya çıkar.
Maküler bölge incelemesi. Fovea gözün nazarann noktasıdır, gözün ön art çapındaki uzama buranın beslenmesini bozar, görmeyi sağlayan hücrelerde yapısal bozuklulara yol açar.
Koroidea’ nın durumu: Koroidea miyop ilerlerken incelir. Koroidea gözün beslenmesinden sorumlu, retinanın altındaki damar katmanıdır. Gözün ön art çapındaki uzama kan deveranını da bozar. OCT ile koroidea kıymetlendirmeli ve olağan kan akımı sağlanmalıdır.
*Koroidea retina dokularını besler. Damar sistemindeki yetersizlik beslenmesi bozuk, harabiyete uğramış atrofik alanlar oluşturur. Bu bölgeler görmez yahut az görür.
*Koroidea esnekliği retina kadar olmadığı için gözün ön art çapının uzamasına ayak uyduramaz. Yer yer retina dokusunun olmadığı alanlar ortaya çıkar.
Lensin durumu: Göz ortasındaki lensteki değişimler miyop oluşmasına yol açar. Gözün ön art çapı ve kornea kavsi olağan bedellerde iken miyop oluşmuşsa
*Siliyer kas gereğince işlevsel değildir. İşlevdeki gerileme gözlük camı ile telafi edilir. Bu miyop’ un siliyer vaktidir, gözlük verme yerine siliyer kas idmanla işlevsel hale getirilmelidir.
*Lensteki şişme miyop sebebidir. Lensteki şişmeye niye olan diyabet, gerilim, kortizonlu ilaç kullanması durumları araştırılmalıdır. Doğumsal olarak lensin şişkin oluşması da miyop oluşturur.
*ROP kıymetli bir miyop sebebidir, göz numarası 7-8 numaraya kadar çıkar.
*Lensin etrafındaki liflerde gevşeme, liflerin bir kısmının yerinden ayrılmış olması odaklamada yetersizlik oluşturur. Bu durum gölük numarası artırılarak giderilmeye çalışılır.
Gözyaşı ölçümü: Gözyaşı seviyesi azalınca görmedeki netlik azalır. Görme uğraşı göz üzerinde dış kasların baskısına yani balon olayına yol açar.
Sklera’ nın incelmesi: Sklera göz küresini saran beyaz katmandır. Miyopta sklera incelir. Bu göz küresinin yamulması, astigmat oluşması ve gözün ön art çapının daha fazla uzayarak miyop’ un artması demektir. Genetik özellikli miyoplarda sklera’ nın sertliğini ve direncini sağlayan kollajen liflerinde bozulmalar olabilir. Bu göz küresinin bir bütün olarak her tarafa büyümesine yol açar.
Astigmat oluşması: Korneadaki incelme, göz küresindeki yamulma, göz kasları içindeki dengesizlik göz ortasındaki lenste ve korneada kırışmadan kaynaklanan astigmata yol açar.
Göz küresinin yamulması: Göz kapağının gerginliği, göz dış kaslarının baskısı ve bu kaslar içindeki dengesizlik sklerası incelen göz küresinde yamulmaya yol açar.
*Yamulma astigmata yol açar.
*Görme ekseninde oluşan sapma imajın sarı nokta dışına düşmesine yol açar. Bu görmenin azalmasına yol açar.
Miyopta ilerlemenin beğenilen yaptığı değişiklikler:
Miyop uzağı görme kusurudur ve refraktif yahut aksiyal tipte olur.
Refraktif tip az rastlanır. Ön mercek kornea kavsinde, lenste, kırıcı ortamların indeksinde (ışık geçirgenliğinde) sorun vardır.
Aksiyal tip miyop: Okul çağında gözün ön art çapında uzama kararı ortaya çıkar. en çok rastlanan tiptir. Burada anlatılanlar aksiyal miyopla ilgilidir.