Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO), yetişkinlerde etkin kanser tedavisi sırasında antrenman, diyet ve kilo idaresi konusunda yeni bir kılavuz yayınladı. Ana onay, onkoloji sağlayıcılarının, tedaviyle bağlantılı yan tesirleri azaltmak için, düzgünleştirici emelle etkin tedavi goren hastalara aerobik ve direnç antrenmanı önermesiydi.Klinisyenler ayrıyeten akciğer kanseri ameliyatı geçirmesi planlanan hastalar için ameliyat öncesi idman önerebilir.İkinci bir değerli nokta, diyet değişiklikleri için geçerlidir. Kılavuz, muhakkak diyetler için yahut bunlara karşı bir öneriyi desteklemek için kâfi ispat olmadığını belirtmektedir. Etkin kanser tedavisi sırasında kilo vermeye yahut kilo alımını önlemeye odaklanan kasıtlı müdahaleleri desteklemek için de kâfi ispat yoktur.Boston, Massachusetts’teki Dana-Farber Kanser Enstitüsü’nden MD ve kılavuzun eş lideri Jennifer A. Ligibel, “Tedavi mühleti boyunca, kanserli biroldukça hasta ömür biçimlerinde hekim tarafınca önerilen değişiklikler yapmak istiyor” dedi. uzman paneli, ASCO Daily News’de yorum yaptı. “Gerçekten umduğumuz şey, bu kılavuzun onkoloji kliniğinde bu tartışmayı ve aksiyonu teşvik etmesine yardımcı olmasıdır.”Kılavuzlar, 16 Mayıs’ta Journal of Clinical Oncology’de çevrimiçi olarak yayınlandı.Kılavuzlar bilhassa şu anda etkin tedavi görmekte olan kanserli hastalara odaklanmaktadır ve yayınlanmış literatürün sistematik bir incelemesinden daha sonra multidisipliner bir uzman paneli tarafınca hazırlanmıştır. Sadece randomize denetimli çalışmalardan elde edilen bilgiler dikkate alındı.ASCO paneli, evrakın “yetişkin hastalara kanser tedavisi sırasında antrenman, diyet ve kilo idaresi konusunda rehberlik sağlamada değerli bir adımı temsil ettiğini” kararına varıyor. “Özellikle diyet ve kilo idaresi için delil temeli eksikliği, sonuçta yapılan tekliflerin sayısını sınırlasa da, panel, sistemik tedavi ve radyoterapi alan hastalar için kanser tedavisine ve potansiyel olarak ameliyat öncesi ortamda idmanın dahil edilmesini önerdi.”
Fizikî aktivite
Muharrirler, fizikî aktivite tavsiyesini desteklemek, etkin tedavi sırasında idman müdahalelerinin yorgunluğu azalttığını, kardiyorespiratuar zindeliği, fizikî fonksiyonu ve gücü koruduğunu gösteren kanıtlardır. Kimi hasta kümeleri içinde etkin tedavi sırasında antrenman yapmak hayat kalitesini güzelleştirebilir, anksiyete ve depresyonu azaltabilir.Yazarlar, tedavi sırasında antrenmanla alakalı yan tesir riskinin düşük olduğunu da ekliyor. Lakin kanser denetim sonuçlarını yahut tedaviyi tamamlama oranlarını düzgünleştirmek için tedavi sırasında idman lehinde yahut aleyhinde tavsiyede bulunmak için kâfi bilgi yoktu.Yeterli ispat, hastanede kalış mühletini ve postoperatif komplikasyonları azaltmak için akciğer kanseri ameliyatı geçiren hastalarda ameliyat öncesi antrenmanın önerilmesini desteklemektedir. Lakin müellifler, tıpkı faydaların mide-bağırsak yahut genitoüriner kanserler için karın ameliyatı geçirenler için besbelli olmadığını söylüyor.
Diyet İspatları Spesifik Değil ASCO paneli, diyet için, ömür kalitesi, tedavi toksisitesi yahut kanser denetimi ile ilgili sonuçları düzgünleştirmek için makul diyet tiplerini önermek için şu anda deliller yetersizdir. Bu, ketojenik yahut düşük karbonhidratlı diyetler, düşük yağlı diyetler, işlevsel besinler yahut oruç tutma üzere müdahaleleri içerir.Ayrıca ASCO paneli, etkin tedavi sırasında kanserli hastalarda enfeksiyonu önlemek için nötropenik diyetleri (özellikle çiğ meyve ve zerzevatları hariç tutan diyetler) önermediğini belirtmektedir.Genel popülasyonda obezite, bir dizi kanser çeşidi riskinin artmasıyla kontaklı olsa da, panel, kanser tedavisi sırasında kilo idaresi müdahalelerini pahalandıran az sayıda randomize denetimli çalışma olduğuna dikkat çekiyor. Bugüne kadar yürütülen çalışmaların birden fazla küçük kümelere sahiptir, birincil sonlanım noktası olarak kilo kaybı olmuştur yahut değerlendirilmiş fizibilite vardır, fakat kilo kaybının hasta tarafınca bildirilen yahut etkin tedavide olanlar içinde öbür sonuçlar üzerinde ne üzere tesirleri olabileceği belirsizliğini korumaktadır.Genel olarak, deliller kanser tedavisi sırasında kasıtlı kilo kaybının mümkün olduğunu göstermektedir (en azından göğüs kanseri ve muhtemelen prostat kanseri olan hastalarda), lakin bunun kıymetli bir yarar sağladığına dair sonlu ispat vardır.Ligibel ilgili rastgele bir finansal münasebet açıklamadı. Birkaç ortak muharrir, makalede listelendiği üzere sanayi ile münasebetleri deklare etti.
Fizikî aktivite
Muharrirler, fizikî aktivite tavsiyesini desteklemek, etkin tedavi sırasında idman müdahalelerinin yorgunluğu azalttığını, kardiyorespiratuar zindeliği, fizikî fonksiyonu ve gücü koruduğunu gösteren kanıtlardır. Kimi hasta kümeleri içinde etkin tedavi sırasında antrenman yapmak hayat kalitesini güzelleştirebilir, anksiyete ve depresyonu azaltabilir.Yazarlar, tedavi sırasında antrenmanla alakalı yan tesir riskinin düşük olduğunu da ekliyor. Lakin kanser denetim sonuçlarını yahut tedaviyi tamamlama oranlarını düzgünleştirmek için tedavi sırasında idman lehinde yahut aleyhinde tavsiyede bulunmak için kâfi bilgi yoktu.Yeterli ispat, hastanede kalış mühletini ve postoperatif komplikasyonları azaltmak için akciğer kanseri ameliyatı geçiren hastalarda ameliyat öncesi antrenmanın önerilmesini desteklemektedir. Lakin müellifler, tıpkı faydaların mide-bağırsak yahut genitoüriner kanserler için karın ameliyatı geçirenler için besbelli olmadığını söylüyor.
Diyet İspatları Spesifik Değil ASCO paneli, diyet için, ömür kalitesi, tedavi toksisitesi yahut kanser denetimi ile ilgili sonuçları düzgünleştirmek için makul diyet tiplerini önermek için şu anda deliller yetersizdir. Bu, ketojenik yahut düşük karbonhidratlı diyetler, düşük yağlı diyetler, işlevsel besinler yahut oruç tutma üzere müdahaleleri içerir.Ayrıca ASCO paneli, etkin tedavi sırasında kanserli hastalarda enfeksiyonu önlemek için nötropenik diyetleri (özellikle çiğ meyve ve zerzevatları hariç tutan diyetler) önermediğini belirtmektedir.Genel popülasyonda obezite, bir dizi kanser çeşidi riskinin artmasıyla kontaklı olsa da, panel, kanser tedavisi sırasında kilo idaresi müdahalelerini pahalandıran az sayıda randomize denetimli çalışma olduğuna dikkat çekiyor. Bugüne kadar yürütülen çalışmaların birden fazla küçük kümelere sahiptir, birincil sonlanım noktası olarak kilo kaybı olmuştur yahut değerlendirilmiş fizibilite vardır, fakat kilo kaybının hasta tarafınca bildirilen yahut etkin tedavide olanlar içinde öbür sonuçlar üzerinde ne üzere tesirleri olabileceği belirsizliğini korumaktadır.Genel olarak, deliller kanser tedavisi sırasında kasıtlı kilo kaybının mümkün olduğunu göstermektedir (en azından göğüs kanseri ve muhtemelen prostat kanseri olan hastalarda), lakin bunun kıymetli bir yarar sağladığına dair sonlu ispat vardır.Ligibel ilgili rastgele bir finansal münasebet açıklamadı. Birkaç ortak muharrir, makalede listelendiği üzere sanayi ile münasebetleri deklare etti.